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تحديث اليوم : 30/ ماي 2018

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اللهم صل و سلم على سيدنا محمد عليه أفضل الصلاة و السلام

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AVANTAGES_DU_COUPLE #VS-#CRP

#AVANTAGES_DU_COUPLE  #VS-#CRP 

1/ Contrairement à la VS la CRP n'est pas augmentée:
---- lors des viroses non surinfectées

---- lors des connectivites/collagénoses (lupus
érythémateux non disséminé
 (LED), sclérodermie, polyomyosite, syndrome de
 Gougerot-Sjögren,...) en
 l'absence d'infection
bactérienne.

2/ Contrairement à la VS la CRP n'est pas diminuée par
 ---- la corticothérapie (lors d'une maladie de Horton, si la corticothérapie diminue la VS mais pas la CRP, ne pas diminuer la posologie)

---- les AINS à forte dose.

#Remarque:
¤ De plus, La CRP ne traverse pas le placenta, ce qui permet de différencier en néo-natal une inflammation d'origine maternelle d'une inflammation propre à l'enfant.

#Conclusion:
- Si la VS et le dosage de la CRP sont deux examens qui manquent de spécificité, leur association permet à faible coût, dans de nombreux cas, d'aiguiller le diagnostic et surtout de surveiller les pathologies inflammatoires.

- L'électrophorèse sérique, la CRP, voire le profil protéique (OROSOMUCOIDE /HAPTOGLOBINE), sont utiles à titre d'examens de débrouillage lors d'une élévation de la VS, pour dater le processus inflammatoire ou en comprendre le mécanisme, notamment lorsqu'est suspectée l'association de
 pathologies augmentant et diminuant la VS.

le Cholestérol

Le #Cholestérol

Pourquoi différents types de cholestérol ?

 Le cholestérol est une substance lipidique, constituant indispensable de nos membranes cellulaires et précurseur de certaines
molécules essentielles au bon fonctionnement de notre métabolisme comme les hormones stéroidiennes(cortisol, oestrogènes,
progestérone…), la vitamine D ou les acides biliaires….
On le retrouve essentiellement au niveau du foie, du cerveau et de la moelle épinière. Si une quantité suffisante de cholestérol est nécessaire pour le bon fonctionnement de l’organisme, un excès de cholestérol est en revanche néfaste, surtout s’il s’associe à d’autres facteurs de risques comme l’âge, l’hypertension artérielle, le tabac, le diabète…etc

D’où provient le cholestérol de l’organisme ?

Pour 20% il provient de l’alimentation par les aliments d’origine animale principalement les viandes (notamment la viande rouge), la charcuterie, les œufs, et les produits laitiers.

Les aliments d’origine végétale ne contiennent pas de cholestérol.

Pour 80% il provient de notre organisme par sa synthèse au niveau du foie principalement. Le foie maintient un taux de cholestérol stable dans le sang
en adaptant sa production quotidienne en fonction de la quantité de cholestérol apportée par l’alimentation. La production hépatique est  cependant influencée par la qualité de notre alimentation :
plus nous consommons d’acides gras saturés, plus le foie fabrique de cholestérol.

Qu’est ce que le bon et le mauvais cholestérol ?

Dans le sang, le cholestérol est véhiculé par des transporteurs. Ces transporteurs sont des
 lipoprotéines. Il existe deux types de lipoprotéines (HDL et LDL) qui, associées au cholestérol, vont donner :

- le « bon cholestérol » : cholestérol lié aux HDL

- le « mauvais cholestérol » : cholestérol lié aux LDL.

La notion de bon ou mauvais cholestérol est liée au rôle de ces lipoprotéines transporteuses.
Les lipoprotéines HDL ont un pouvoir protecteur des
vaisseaux : elles récupèrent le cholestérol en excès au niveau des artères et des organes et le transportent vers le foie, assurant ainsi le « nettoyage » des vaisseaux sanguins et y limitant les dépôts lipidiques.
 Le cholestérol HDL est donc le bon cholesterol. A l’inverse, les lipoprotéines LDL transportent
le cholestérol du foie vers les cellules de l’organisme et peuvent, au passage, en déposer sur les parois des artères (et ce d’autant plus facilement que le cholestérol se présente sous forme
 oxydée), favorisant ainsi la formation de plaques de
lipides sur les parois artérielles (athéromes) puis leur lésion (sclérose). Les conséquences
les plus graves de l’athérosclérose peuvent aller
jusqu’à l’accident vasculaire par formation d’un thrombus (caillot) sur la plaque, thrombus qui ralentit puis bloque la circulation.
Le cholestérol LDL est donc le mauvais cholestérol, surtout lorsqu’il est oxydé.

La VS ou Vitesse de sédimentation

La VS ou #Vitesse_de_sédimentation:

¤¤¤ C'est la distance parcourue, en
une heure (la deuxième heure
est peu informative), par des
hématies qui sédimentent sous
l'action de la gravité. Elle
dépend du degré d'agrégation de ces hématies. C'est un
 examen sensible, mais peu
 spécifique.

¤ La VS est considérée comme
pathologique, sans préjuger de
la méthode (Wintrobe ou
 Westegren), à partir de 30
mm/h.

¤ Elle varie en fait avec l'âge et le
sexe. Ainsi, la VS augmente de
0,8 mm/h. tous les 5 ans
jusqu'à 50 ans. A âge égal, la
VS est plus élevée chez la
 femme.

¤ Elle n'a vaiment de valeur que
 si elle dépasse 70 mm à la
première heure ( voire 100
mm )

¤ Elle doit être analysée en
 fonction des PNN et des autres
données comme la CRP.

¤¤¤ les valeurs-bornes considérées comme normales:

#Homme :
< 50 ans ----> 15 mm/h
> 50 ans ----> 20 mm/h
#Femme :
<50 ans  ----> 20 mm/h
>50 ans  ----> 30 mm/h

#Remarque:
Une astuce de calcul:
¤ diviser l'âge par deux pour un homme et diviser [l'âge + 10] par deux pour une femme afin d'obtenir approximativement la limite de la pathologie.

¤ Les causes d'augmentation de
 la VS
Inflammation, du fait de l'augmentation des protéines
qui en sont les marqueurs
(fibrine, haptoglobine,
orosomucoide, CRP, C3-C4, b2
 microglobuline, SAA, ...). La VS
s'élève à partir de la 30e heure de l'inflammation, et peut
 rester à un niveau
pathologique plusieurs mois
après sa disparition. Les
 inflammations rhumatismales,
les infections bactériennes, virales, parasitaires, les
cancers, les nécroses
(tissulaires post-chirurgicales
ou post-radiothérapique ou les
 escarres), les infarctus
myocardiques, les thrombo- embolies, les collagénoses et
 vascularites,..., en sont les
principaux groupes
étiologiques.

¤ #Gammapathies_monoclonales, et plus généralement toute
pathologie lympho-
plasmocytaire avec production
d' immunoglobulines
(gammapathies bénignes ou
 malignes, Waldenstrom, cryoglobulinémie, agglutinines
froides).

¤ #Grossesse; la VS peut atteindre 40 voire 50 mm/h au 4o mois,
du fait de l'élévation du
 fibrinogène. Elle se normalise
dans les premiers mois après
 l'accouchement

¤ #Anémie (d'autant plus que l'hématocrite est basse)

¤ #Hypercholestérolémie
 majeure

¤ #Macrocytose

¤ Sexe féminin
¤ Obésité ?

¤¤¤ Fausses augmentations par erreur technique (tube non
 vertical), chaleur ambiante
excessive, coagulation du
 prélèvement.

¤ #En_résumé, son rôle est
essentiel, tant dans le
 diagnostique que dans le suivi
de l'inflammation
symptomatique (Horton,...) et
des gamma pathies monoclonales. Son intérêt dans
le dépistage est plus relatif
chez le sujet asymptomatique.

Une VS fluctuante d'un jour à
 l'autre doit évoquer la présence
d'une cryoglobulinémie ( VS
différente à 37° C et à 40° C).

---- Une VS > à 100 mm/1ère
heure est un facteur de gravité dans 95 % des cas.

---- Une VS normale n'écarte
pas le diagnostic de Horton, de
cancer (20-25 % des
 néoplasmes ont une VS
normale au moment du diagnostic), de PAN, de
s clérodermie.

---- Une élévation modérée (>
50) doit faire recontrôler la VS
tous les 15 jours-1 mois.

---- Les bactéries augmentent plus la VS que les virus, sauf
pour Brucella et Salmonella.

---- Lors d'une virose, une VS >
à 100 mm/h évoque une
 surinfection bactérienne.

¤¤¤ Causes de diminution de la VS Plusieurs causes peuvent
masquer ou minimiser une
 augmentation de la VS:

* Corticothérapie, Aspirine,
AINS à fortes doses

* Sexe masculin
* Polyglobulie

*Cryoglobulinémie

*Certaines
macroglobulinérnies

* Hémolyse

* Drépanocytose
* Microcytose Sphérocytose,
Anisocytose, Acanthocytose

* Hyperleucocytose  > 50000/
mm3 (Leucémie Lymphoïde
 Chronique,...)

* Hyperviscosité plasmatique
* Hypofibrinogénémie
primitive ou acquise
(insuffisance hépato-cellulaire,
fibrinolyse, CIVD, ...)

* Sels biliaires

* Insuffisance cardiaque congestive

* Cachexie

* Trichinose

*Caillotage du prélèvement
Délai d'acheminement du
 prélèvement > 2 heures
* Température ambiante du
laboratoire basse

* selon certains auteurs,
jusqu'à 10 % des maladies
inflammatoires !

L'anémie

L'anémie est une baisse anormale du taux
d'hémoglobine dans le sang. L'hémoglobine est une protéine contenue dans les globules rouges qui leurs permet de transporter l'oxygène dans le corps via le sang. C'est pourquoi les personnes atteintes d'anémies s’essoufflent et se fatiguent plus rapidement, en effet leur cœur doit redoubler d'efforts pour transmettre la même dose d'oxygène. Ce problème de santé peut être dû à des causes variées. Mais le plus souvent, elle est liée à une carence nutritionnelle en fer ou en vitamines. Des éléments qui sont indispensables à la fabrication de l'hémoglobine et au fonctionnement des globules rouges. L'anémie peut aussi être liée à une maladie rénale qui va perturber la fabrication d'un autre élément essentiel appelé érythropoïétine. Une maladie inflammatoire ou un trouble au niveau de la moelle osseuse peuvent également déclencher l'insuffisance de globules rouges. Les femmes qui ont des menstruations abondantes, les enfants d’âge préscolaire et les femmes enceintes sont les plus à risque de développer une anémie.

Comment reconnaître une anémie ?
La plupart des individus qui souffrent d'une anémie légère ne la remarquent pas. En effet, selon la gravité, le type d'anémie et sa vitesse d'apparition, les symptômes seront plus ou moins intenses.
 Globalement, les symptômes de l'anémie sont assez typiques, ils se caractérisent par :
✓ de la fatigue
✓ un teint pâle
✓ une accélération du rythme cardiaque.
En fin, le diagnostic d'une anémie se fait via un examen clinique complété par des analyses sanguines, plus précisément par un hémogramme, qui va évaluer le taux d'hémoglobine dans le sang.
Si ce dernier est inférieur aux valeurs de la norme, l'anémie est confirmée. L'hémogramme va également permettre d'obtenir des informations quant à l'origine du trouble, notamment s'il est lié à une carence ou non. Les traitements varient ensuite selon le type et la cause de l'anémie.
 - Si l'anémie est due à une carence en fer, le médecin va tenter d'en identifier la cause et prescrire une supplémentation sous forme de comprimés.
 - S'il s'agit d'un manque de vitamine B12 ou bien d'acide folique (vitamine B9), une supplémentation pourrait également être prescrite.
 - Si l'anémie est causée par un médicament, il faut arrêter la prise de celui-ci.
- Si l'anémie est associée à une maladie, cette dernière doit être traitée pour réduire les symptômes
 - Pour les femmes ayant des menstruations abondantes, un traitement hormonal peut aider à réduire les symptômes
- En cas d’anémie hémolytique acquise (non congénitale), des immunosuppresseurs et des corticostéroïdes sont prescrits
 - En cas d’anémie grave, des injections d'érythropoïétine synthétique, une transfusion sanguine ou une transplantation de moelle osseuse peuvent être envisagées, selon le patient.

les pansements gastriques

#Les_pansements_digestifs_(ou pansements gastriques)

 aussi appelés #alginates sont des médicaments agissant contre les maux d’estomac  (pansements gastriques) ou les maux de ventre. Les maux d’estomac sont généralement dus à des remontées acides depuis l’estomac vers l’œsophage  véhiculant douleur et parfois toux irritatives.

Dans ce cas, les pansements digestifs agissent
par effet mécanique en formant un gel venant tapisser la surface du contenu de l’estomac afin d’éviter ces brûlures œsophagiennes. Ils peuvent également fonctionner par neutralisation des substances acides contenues dans l’estomac.

 On parle également de pansements digestifs pour
désigner les médicaments venant adsorber l’excès d’eau, de gaz ou de toxines présents
dans le tractus digestif (ex : Smecta ou Carbolevure).

Dans ce cas, les médicaments pansements digestifs ont une action bénéfique sur les symptômes diarrhéiques ou le météorisme. Lors de l’utilisation de ce type de médicament en cas de nécessité d’association médicamenteuse, il faut faire preuve de vigilance car ces médicaments peuvent diminuer l’efficacité des médicaments qui leur sont associés simultanément.

Il est utilisé chez les personnes souffrant de gastrite ou d'ulcère gastro- duodénal ou Reflux Gastro Oesophagien.

#Catégories_de_préparations
 Argiles et apparentés

1-Actapulgite (Argile antiacide, pansement gastro-intestinal et anti-diarrhéique)

2-Bedelix (Argile antiacide, pansement gastro-intestinal)

3-Smecta (Argile antiacide, pansement gastro-intestinal et anti-diarrhéique)

L'acide urique

#L'acide_urique

L'acide urique est une forme de déchet normalement éliminé par
l'organisme. Il provient de la dégradation de cellules mortes mais également de la digestion de certains aliments. Une augmentation de
l'acide urique peut provoquer une goutte.
Normes de l'acide urique dans
le sang: l'uricémie L'uricémie désigne le taux d'acide urique dans le sang. L'acide urique est normalement présent dans le sang à des concentrations très faibles de l'ordre de 20 à 70 mg/L.
Abats Les abats sont interdits car ils
provoquent une hausse du taux d'acide urique. C'est le cas du ris de veau, des rognons, du foie, de la cervelle, de la langue, des tripes, du coeur ou encore des saucisses.
Poissons Certains poissons dit poissons «
bleus » déclenchent une
augmentation de l'acide urique dans le sang, comme les anchois, les sardines, les harengs, la truite, la carpe, le brochet, le saumon et le cabillaud. C'est le cas également des oeufs de poissons et des coquillages et crustacés.
Viandes Tous les gibiers, notamment les «
faisandés » comme les bécasses, sont
susceptible d'augmenter le niveau
d'acide urique dans le sang, mais
également les pigeons, les oies, le
canard, les bouillons de viande et les fromages très fermentés.Viandes Tous les gibiers, notamment les «
faisandés » comme les bécasses, sont
susceptible d'augmenter le niveau
d'acide urique dans le sang, mais
également les pigeons, les oies, le
canard, les bouillons de viande et les fromages très fermentés.