#Médicament_Avant_ou_Après_les_repas
Le médecin doit indiquer les horaires de prise sur l'ordonnance. Ils sont rappelés par le pharmacien. Deux raisons justifient le respect de ces horaires de prise :
1/ #la_cohérence_des_effets_du_médicament avec l'horaire
recommandé :
¤ les médicaments qui ont un effet excitant se prennent le matin ;
¤ ceux qui entraînent une somnolence, le soir ;
¤ ceux qui sont agressifs pour l'estomac, au cours ou à la fin des repas,
2/ #la_chronobiologie: tous les organismes vivants connaissent des variations de leur activité biologique suivant les différentes heures de la journée. Ces variations appelées rythmes chronobiologiques rendent certaines molécules plus ou moins actives selon l'heure à laquelle elles sont absorbées. Les doses et horaires de prise font partie de la posologie. Pour bien utiliser les médicaments, il est nécessaire de respecter strictement la posologie.
Médicaments à prendre au cour du repas Double objectif efficacité / tolérance. Certains médicaments doivent être pris au milieu des repas. Il s'agit soit d'améliorer l'efficacité du produit, en augmentant la résorption, ou en modifiant le métabolisme, soit d'améliorer la tolérance.
Dans certains cas, il s'agit d'être cohérent avec le mode d'action du médicament. Améliorer la résorption.
Le repas peut influencer la vitesse d'absorption du
principe actif PA, concentration maximale, …
Ces modifications résultent de mécanismes complexes et d'importance inégale: variation du pH, temps de vidange gastrique et décrétions digestives.
¤ Variation du pH gastrique: après le repas, le pH stomacal passe de 1.7-1.9 à des valeurs proches de 3, entraînant une modification de solubilisation de certains PA.
¤ Temps de vidange gastrique (franchissement du pylore):
Après ingestion, le médicament se retrouve dans l'intestin en 30 minutes max à jeun. Après un repas, la vidange débute lorsque le bol alimentaire a une consistance de soupe épaisse (1 à 4h après repas).
Le repas rallonge la durée de séjour du PA dans l'estomac entraînant favorablement une augmentation de l'intensité de résorption de certains
médicaments, et certaines grosses molécules sont mieux fractionnées.
La nature des aliments peut influencer ce temps de vidange gastrique: aliments chauds, acides, visqueux, épaisse, sucre, sel, graisses, …
¤ Sécrétion biliaire: la bile est sécrétée en continu
mais elle est stockée dans la vésicule biliaire. Le repas déclenche la décharge dans l'intestin toutes les 30 minutes durant 2 à 3h. Les graisses et extraites de viande provoque la décharge de ces sécrétions. Le transit intestinal est prolongé et la dissolution de certaines molécules est favorisée.
¤ Nature des repas: la composition des médicaments peut avoir une influence sur l'absorption du PA.
¤ Glucides: les hydrosolubles sont mieux résorbées si le repas est riche en glucides
¤ Lipides: la biodisponibilité de certains antirétroviraux dépend de la teneur en graisses du repas: KALETRA et VIREAD nécessite un repas riche en lipides, SUSTIVA pauvre en lipides, CRIXIVAN et
ZERIT repas léger et pauvre en graissses.
¤ Protéines: repas riche en protéine augmente l'activité cytochrome P450, la demi-vie de la théophylline est réduite de 40%
¤ Calories: saquinavir seul (FORTOVASE) nécessite un repas copieux, repas normal pour le saquinavi associé au ritonavir.
Le médecin doit indiquer les horaires de prise sur l'ordonnance. Ils sont rappelés par le pharmacien. Deux raisons justifient le respect de ces horaires de prise :
1/ #la_cohérence_des_effets_du_médicament avec l'horaire
recommandé :
¤ les médicaments qui ont un effet excitant se prennent le matin ;
¤ ceux qui entraînent une somnolence, le soir ;
¤ ceux qui sont agressifs pour l'estomac, au cours ou à la fin des repas,
2/ #la_chronobiologie: tous les organismes vivants connaissent des variations de leur activité biologique suivant les différentes heures de la journée. Ces variations appelées rythmes chronobiologiques rendent certaines molécules plus ou moins actives selon l'heure à laquelle elles sont absorbées. Les doses et horaires de prise font partie de la posologie. Pour bien utiliser les médicaments, il est nécessaire de respecter strictement la posologie.
Médicaments à prendre au cour du repas Double objectif efficacité / tolérance. Certains médicaments doivent être pris au milieu des repas. Il s'agit soit d'améliorer l'efficacité du produit, en augmentant la résorption, ou en modifiant le métabolisme, soit d'améliorer la tolérance.
Dans certains cas, il s'agit d'être cohérent avec le mode d'action du médicament. Améliorer la résorption.
Le repas peut influencer la vitesse d'absorption du
principe actif PA, concentration maximale, …
Ces modifications résultent de mécanismes complexes et d'importance inégale: variation du pH, temps de vidange gastrique et décrétions digestives.
¤ Variation du pH gastrique: après le repas, le pH stomacal passe de 1.7-1.9 à des valeurs proches de 3, entraînant une modification de solubilisation de certains PA.
¤ Temps de vidange gastrique (franchissement du pylore):
Après ingestion, le médicament se retrouve dans l'intestin en 30 minutes max à jeun. Après un repas, la vidange débute lorsque le bol alimentaire a une consistance de soupe épaisse (1 à 4h après repas).
Le repas rallonge la durée de séjour du PA dans l'estomac entraînant favorablement une augmentation de l'intensité de résorption de certains
médicaments, et certaines grosses molécules sont mieux fractionnées.
La nature des aliments peut influencer ce temps de vidange gastrique: aliments chauds, acides, visqueux, épaisse, sucre, sel, graisses, …
¤ Sécrétion biliaire: la bile est sécrétée en continu
mais elle est stockée dans la vésicule biliaire. Le repas déclenche la décharge dans l'intestin toutes les 30 minutes durant 2 à 3h. Les graisses et extraites de viande provoque la décharge de ces sécrétions. Le transit intestinal est prolongé et la dissolution de certaines molécules est favorisée.
¤ Nature des repas: la composition des médicaments peut avoir une influence sur l'absorption du PA.
¤ Glucides: les hydrosolubles sont mieux résorbées si le repas est riche en glucides
¤ Lipides: la biodisponibilité de certains antirétroviraux dépend de la teneur en graisses du repas: KALETRA et VIREAD nécessite un repas riche en lipides, SUSTIVA pauvre en lipides, CRIXIVAN et
ZERIT repas léger et pauvre en graissses.
¤ Protéines: repas riche en protéine augmente l'activité cytochrome P450, la demi-vie de la théophylline est réduite de 40%
¤ Calories: saquinavir seul (FORTOVASE) nécessite un repas copieux, repas normal pour le saquinavi associé au ritonavir.
0 تعليقات الجيمايل